肠内营养制剂可以从鼻胃管（管子下到胃里）、鼻肠管（管子下到十二指肠、空肠）、胃造瘘管、小肠造瘘管输进去，保证肠内营养，营养考评且并发症少，只在肠道功能不好的时候，或者肠内实在摄入不够，才需要补充肠外营养。
由于肿瘤患者大多伴随免疫功能下降，是腔静脉导管感染并发症的高危人群，肿瘤患者的营养支持也应优先考虑肠内营养支持的方法，在正常进餐的间隙使用口服营养液补充。如果患者不能经口进食，则可以通过鼻胃管、鼻肠管、经皮内镜下胃或空肠造口等通路进行肠内营养支持。
FSMP并发症常见有机械性、胃肠道、代谢性及感染性并发症等。机械性并发症主要表现为喂养管堵塞、移位、鼻咽部受压等，常因输注过程中护理不当或不规范操作等造成。可通过选择合适口径的喂养管；加强喂养管的固定，做好口鼻部护理；每次输注后或每输注2～8h用20～50ml温开水冲洗；使用肠内营养泵持续匀速滴注等措施预防和处理。
(3)术后摄入的营养素量不足而需要营养支持。口服营养补充是肠内营养的重要方式，能改善患者的营养状态，改善临床结局，符合生理、方便、无创、安全、经济、依从性好和并发症少等优点。
中国危重症患者肠内营养支持常见并发症预防管理专家共识(2021)：针对肠内营养并发腹泻的患者，可通过改变营养配方/方案，如肠内营养制剂增加可溶性纤维素来减轻腹泻[2]。
总体来说，为了促进伤口的愈合和病情的好转，应尽早恢复经口饮食，进食情况不佳导致摄入营养不足者，可给予肠内营养(ONS或管饲)，但需要在营养师指导下选择肠内营养制剂或特医食品，促进消化、免疫等功能恢复。
擅长：毕业后从事内分泌专业18年，擅长糖尿病及各种急慢性并发症、甲状腺疾病、痛风、骨质疏松等疾病的诊治。2014年开始学习营养相关内容，于2019年在北京协和医院营养科进修半年，进一步学习了医学营养减重、孕期糖尿病饮食、厌食症、肿瘤患者的营养治疗、肠外肠内营养治疗等。
▍中国危重症患者肠内营养支持常见并发症预防管理专家共识(2021)：针对肠内营养并发腹泻的患者，可通过改变营养配方/方案，如肠内营养制剂增加可溶性纤维素来减轻腹泻[2]。
1.手术治疗：营养支持治疗的目标为提高患者对手术的耐受性，降低手术并发症发生率和手术死亡率。而对无营养不良、轻度营养不良或术后7天内可足量经口进食的患者，术前肠外营养支持治疗并无益处。只要患者存在部分胃肠道消化吸收功能，应先考虑肠内营养。无法肠内营养或无法满足机体代谢需求的患者，应选择肠外营养，一旦肠道功能恢复，就尽早过渡到肠内营养。
营养支持可分为肠内营养支持和肠外营养支持。癌症患者的营养支持应该遵循一般原则：当胃肠道有功能而且患者可进食时，首先选择肠内营养支持，即自主经口摄食。
无论是放疗前，还是放疗期间，口服营养补充ONS都是肠胃功能正常放疗患者肠内营养治疗的首选途径。证据表明，头颈部肿瘤、食管癌放疗患者，ONS可以有效地增强饮食摄入和增加患者体重。通常不推荐放疗患者常规使用肠外营养，除非无法保证充足的口服/肠内营养，如严重吸收不良。
均衡的营养还可以预防糖尿病并发症的发生。长期的高血糖会导致血管损伤、神经病变等并发症，而这些并发症的发生与营养物质的摄入有着密切的关系。由于不合理的饮食控制所导致的低血糖、酸性尿、营养不良是破坏糖尿病患者健康的三大重要问题，是形成各种并发症的主要原因，其危害程度远远超过了高血糖。摄入适量的营养物质可以保护身体的各个器官，从而预防并发症的发生。
那么第二点就是，即使血糖没有完全的逆转，糖尿病没有完全的逆转，一定要继续用营养，因为只有用营养，才能够大大的延缓并发症的发生和并发症的程度。
IBD是指炎症性肠病，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病（CD）等，可累及整个胃肠道。中南大学湘雅医院消化内科副教授、副主任医师彭誉表示，营养不良是克罗恩病患者常见的临床表现，发生率可达85%。而饮食疗法，尤其是肠内营养支持治疗可诱导和维持缓解，有效改善患者营养状况。早期识别并干预IBD患者的营养不良，采用肠内营养支持后营养状态有显著改善。“合适的营养支持治疗，不仅可以改善营养状态，还能促进肠道黏膜上皮愈合、降低肠道渗透性、减少进入肠道的抗原、调整肠道菌群。”彭誉指出。
需要注意的是，部分患者受肿瘤和化疗反应影响，出现了营养不良的情况，必要的时候需要进行肠内、肠外营养的支持治疗。
医生会根据患者的病情制定个体化的营养方案。在身体允许的情况下，首选肠内营养[2]。与肠外营养相比，肠内营养具有显著优点：
如果想方便省事，或者患者的营养状态已经很差了，那么推荐直接使用商业成品的口服营养补充液，也就是特殊医学用途配方食品或者肠内营养液。
答：只要胃肠道功能正常或具有部分肠道功能，肠内营养是首选。早期肠内营养不仅能够提供营养本身，更能够维持肠道功能。
目前，肠内营养产品越来越多，不同制剂具有各自特点，我们在实施肠内营养前首先要对所使用产品特性有充分了解、遵从专业医生的指导，这样才能更好发挥肠内营养制剂的疗效。选择合适的肠内营养制剂，有助于改善营养状况，提高癌症患者的生活质量和治疗效果。如果你或你身边的人是癌症患者，一定要在专业医生的指导下选择合适的肠内营养制剂，以满足身体的特殊需求。
●肠内营养途径选择遵循“四阶梯模式”，ONS是恶性肿瘤放疗患者肠内营养首选方式。——《恶性肿瘤放疗患者营养治疗专家共识》
北京大学肿瘤医院一项针对118例晚期食管癌患者的研究显示，不可手术切除的局部进展期或转移性食管癌患者，应用肿瘤特异型肠内营养制剂，可改善患者营养状态，保持患者体重、体重指数，化疗不良反应(3级以上血液学毒性反应)发生率显著降低。一项纳入90例行手术治疗的食管癌患者研究显示，与常规肠内营养组和对照组相比，肿瘤特异型肠内营养制剂组作为术后营养辅助治疗方式使吻合口痿、肺部感染发生率更低，创口愈合及住院时间更短。
肿瘤患者住院期间及围手术期营养治疗带来的益处，包括减轻患者放化疗不良反应、提高治疗完成率、减少感染并发症、缩短住院时间、提高患者生活质量等已在多项大型临床研究中得到验证。而随着医疗技术发展，肿瘤患者住院时间逐渐缩短，越来越多的患者需要继续接受居家营养治疗。规范的院外营养治疗是院内营养治疗的有效延伸，对患者营养状况及生活质量的改善有积极意义，有利于提高综合治疗效果。其中，家庭肠内营养(HEN)因其安全、简便、有效的特点而成为目前居家营养治疗最主要的形式。
基础疾病：合并糖尿病、心衰、肺病、肝肾功能衰竭的患者，建议在肠内营养制剂时要兼顾基础病情况、使用相应的专用肠内营养制剂。
尤是患者严格控制饮食的依从性差，而且临床肠内治疗营养支持治疗比较单一。我国的临床营养制剂需求比较大，目前肠内营养产品需要进口。进口的产品引入时间长、价格高，而且国内临床营养制剂的需求也比较大。
癌症患者一旦出现营养不良，不仅会导致自身抵抗癌症消耗的能力下降，还可能直接影响抗肿瘤治疗效果，进而影响生存。因此在肿瘤治疗过程中，改善营养状态成为患者的一大目标。为了达到这一目标，很多患者会选择使用一些营养补充剂，肠内营养制剂就是其中最常见的一种。
科学服用补品：有些患者服用大量的人参或者冬虫夏草，适当吃是没问题的，但同样不能过于依赖，补品不能代替饮食，也无法代替肠内吸收的营养剂。如果患者食欲不振，不要用补品代替，而是应该服用肠内营养剂。
